ຄຸນລັກສະນະຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອເຫັດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ

Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ.
ລົງທະບຽນດ້ວຍລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານສະຫນອງໃຫ້ກັບບົດຄວາມໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງອີເມວສໍາເນົາ PDF ໃຫ້ທ່ານທັນທີ.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Department of Medical Laboratory Sciences, ຄະນະວິທະຍາສາດສຸຂະພາບ, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia;2 ຈຸລິນຊີ, ໂຮງຮຽນແພດສາດສະຫັດສະຫວັດ, ໂຮງຫມໍ St Paul's, Addis Ababa, Ethiopia Department;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia Corresponding Author: Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, PO Box: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, ອີເມວ [email protected] ຄວາມເປັນມາ: UTIs ແມ່ນການຕິດເຊື້ອທົ່ວໄປໃນ paediatrics. ຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ຮູບແບບຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງພວກມັນ, ແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນການຕັ້ງຄ່າສະເພາະສາມາດສະຫນອງຫຼັກຖານສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມຂອງກໍລະນີ. ຈຸດປະສົງ. : ການສຶກສານີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກໍານົດ etiology ທົ່ວໄປ ແລະຄວາມກວ້າງຂອງ uropathogens ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂປຣໄຟລ໌ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ isolates, ແລະເພື່ອກໍານົດປັດໃຈສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ. ວັດສະດຸແລະວິທີການ: ການສຶກສາ ໄດ້ດໍາເນີນໃນລະຫວ່າງເດືອນຕຸລາ 2019 ຫາເດືອນກໍລະກົດ 2020 ທີ່ໂຮງຮຽນແພດສາດສະຫັດສະຫວັດ, ໂຮງຫມໍເຊນໂປລ. ນໍ້າຍ່ຽວຂອງຄົນເຈັບຖືກເກັບເອົາແບບບໍ່ສະອາດ, ປົນຢູ່ໃນສື່, ແລະ incubated ຢູ່ທີ່ 37 ° C ເປັນເວລາ 18-48 ຊົ່ວໂມງ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອລາແມ່ນຖືກກໍານົດຕາມມາດຕະຖານ. ຂັ້ນຕອນ. ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໂດຍໃຊ້ວິທີການກະຈາຍແຜ່ນ Kirby Bauer. ສະຖິຕິການອະທິບາຍ ແລະ ການຖົດຖອຍຂອງໂລຈິສຕິກໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄາດຄະເນອັດຕາສ່ວນດິບທີ່ມີ 95%. ອັດຕາສ່ວນຂອງ 28.6%, ໃນນັ້ນ 75.4% (49/65) ແລະ 24.6% (16/65) ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ແລະເຊື້ອລາ, ຕາມລໍາດັບ. ປະມານ 79.6% ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແມ່ນ Escherichia coli ແລະ Klebsiella pneumoniae.Resistance ແມ່ນສູງທີ່ສຸດ (ຕໍ່ ampicillary). 100%), cefazolin (92.1%) ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນ Ethiopia. ໄລຍະເວລານອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ (P = 0.01) ແລະ catheterization (P = 0.04) ແມ່ນສະຖິຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ສະຫຼຸບ: ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະສູງ.Enterobacteriaceae ເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ໄລຍະເວລາທີ່ພັກຢູ່ໂຮງຫມໍແລະ catheterization ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ທັງສອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແລະ Gram-positive ແມ່ນທົນທານຕໍ່ຫຼາຍ. ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: ຮູບແບບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ, ເດັກ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ເອທິໂອເປຍ
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (UTIs) ທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອລາແມ່ນເປັນພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍ, ໃນບັນດາປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາ, ມັນເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດເປັນອັນດັບສາມໃນກຸ່ມອາຍຸເດັກນ້ອຍຫລັງຈາກການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈແລະລໍາໄສ້.2 ການຕິດເຊື້ອໃນລໍາໄສ້ໃນເດັກນ້ອຍ. ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນພະຍາດໄລຍະສັ້ນ, ລວມທັງອາການໄຂ້, dysuria, ຄວາມຮີບດ່ວນ, ແລະອາການເຈັບຫຼັງຕ່ໍາ. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນໄລຍະຍາວ, ເຊັ່ນ: ຮອຍແປ້ວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຖາວອນແລະບັນຫາໃນໄລຍະຍາວ, ລວມທັງຄວາມດັນເລືອດສູງແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. 3 Wennerstrom et al15 ອະທິບາຍເຖິງຮອຍແປ້ວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃນປະມານ 15% ຂອງເດັກນ້ອຍຫຼັງຈາກ UTI ທຳອິດ, ເນັ້ນເຖິງຄວາມສຳຄັນຂອງການວິນິດໄສໄວ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະເບື້ອງຕົ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການໃຊ້ຈ່າຍໃນການຈັດການທາງເດີນປັດສະວະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ.3, 4 ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍຂອງ UTIs ເດັກນ້ອຍໃນປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ UTIs ແຕກຕ່າງກັນຈາກ 16% ຫາ 34% 5-9 ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງ 8% ຂອງເດັກນ້ອຍອາຍຸ 1 ເດືອນຫາ 11 ປີຈະພັດທະນາຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງ UTI10, ແລະເຖິງ 30% ຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະເດັກນ້ອຍແມ່ນຮູ້ວ່າມີການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກພາຍໃນ 6-12 ເດືອນທຳອິດຫຼັງຈາກ UTI ເບື້ອງຕົ້ນ .11
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແລະ Gram-positive, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບາງຊະນິດ Candida, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ.E.coli ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍ Klebsiella pneumoniae.12 ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຊະນິດ Candida, ໂດຍສະເພາະ Candida albicans, ຍັງຄົງເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ Candida UTIs ໃນເດັກນ້ອຍ.13 ອາຍຸ, ສະຖານະການຕັດ, ແລະທໍ່ທໍ່ທໍ່ໃນເຮືອນມີຄວາມສ່ຽງ. ປັດໄຈສໍາລັບ UTIs ໃນເດັກນ້ອຍ. ເດັກຊາຍແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍໃນປີທໍາອິດຂອງຊີວິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ອັດຕາການເກີດແມ່ນສູງຂື້ນໃນເດັກຍິງສ່ວນໃຫຍ່, ແລະເດັກຊາຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕັດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ.1,33 ຮູບແບບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຂອງ uropathogens ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເວລາ, ສະຖານທີ່ຕັ້ງພູມສາດຂອງຄົນເຈັບ, ປະຊາກອນ, ແລະຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກ.​​1
ພະຍາດຕິດຕໍ່ເຊັ່ນ UTIs ຄິດວ່າຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເສຍຊີວິດທົ່ວໂລກ 26%, 98% ເກີດຂື້ນໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ.14 ການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍໃນປະເທດເນປານແລະອິນເດຍໄດ້ລາຍງານຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ UTIs ທັງຫມົດ 57% 15 ແລະ 48. %,16.A ການສຶກສາໃນໂຮງຫມໍຂອງເດັກນ້ອຍອາຟຣິກາໃຕ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະກວມເອົາ 11% ຂອງການຕິດເຊື້ອໃນການດູແລສຸຂະພາບ.17 ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງໃນປະເທດ Kenya ພົບວ່າການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະກວມເອົາປະມານ 11.9% ຂອງພາລະຂອງການຕິດເຊື້ອ febrile ໃນເດັກນ້ອຍ.18
ການສຶກສາຈໍານວນຫນ້ອຍໄດ້ກໍານົດ UTIs ໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍໃນປະເທດເອທິໂອເປຍ: ການສຶກສາຢູ່ໂຮງຫມໍສົ່ງຕໍ່ Hawassa, ໂຮງຫມໍ Yekatit 12, ໂຮງຫມໍ Felege-Hiwot Specialist ແລະໂຮງຫມໍມະຫາວິທະຍາໄລ Gondar ສະແດງໃຫ້ເຫັນ 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 ແລະ 26.45% ແລະຕາມລໍາດັບ. ໃນປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາ, ລວມທັງເອທິໂອເປຍ, ການຂາດວັດທະນະທໍາຂອງນໍ້າຍ່ຽວໃນລະດັບຕ່າງໆຂອງສຸຂາພິບານຍັງບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເພາະວ່າພວກມັນມີຊັບພະຍາກອນຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບເຊື້ອພະຍາດຂອງ UTI ແລະຂໍ້ມູນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາໃນເອທິໂອເປຍແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ. ການສຶກສາທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກໍານົດຄວາມກວ້າງຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, ວິເຄາະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອເຫັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ UTIs, ກໍານົດຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ໂດດດ່ຽວ, ແລະກໍານົດປັດໃຈຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ UTIs.
ຈາກເດືອນຕຸລາ 2019 ຫາເດືອນກໍລະກົດ 2020, ການສຶກສາແບບຂ້າມຜ່ານຂອງໂຮງໝໍໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ພະແນກ Paediatrics ຂອງໂຮງໝໍ St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຂອງການສຶກສາ, ຄົນເຈັບໃນເດັກແລະຄົນເຈັບນອກທັງຫມົດໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນແພດເດັກ.
ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການສຶກສາ, ຄົນເຈັບໃນເດັກແລະຄົນເຈັບນອກທັງຫມົດທີ່ມີອາການແລະອາການຂອງ UTI ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມສະຖານທີ່ສຶກສາ.
ຂະຫນາດຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍໃຊ້ສູດການຄິດໄລ່ຂະຫນາດຕົວຢ່າງທີ່ມີອັດຕາສ່ວນດຽວທີ່ມີໄລຍະຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນ 95%, ຄວາມຜິດພາດ 5% ແລະອັດຕາສ່ວນຂອງ UTIs ໃນການເຮັດວຽກກ່ອນຫນ້າ [15.9% ຫຼື P=0.159)] Merga Duffa et al20 ໃນ Addis Ababa , ດັ່ງທີ່ສະແດງຂ້າງລຸ່ມນີ້.
Z α/2 = 95% ຄວາມເຊື່ອຫມັ້ນໄລຍະຫ່າງມູນຄ່າທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການແຈກຢາຍປົກກະຕິ, ເທົ່າກັບ 1.96 (ມູນຄ່າ Z ທີ່ α = 0.05);
D = ຂອບຂອງຄວາມຜິດພາດ, ເທົ່າກັບ 5%, α = ແມ່ນລະດັບຂອງຄວາມຜິດພາດທີ່ປະຊາຊົນເຕັມໃຈທີ່ຈະທົນທານ;ສຽບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໃສ່ໃນສູດ, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 ແລະສົມມຸດວ່າ 10% ບໍ່ມີຄຳຕອບທີ່ n = 206+206/10 = 227.
ວິທີການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ສະດວກສະບາຍໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການສຶກສານີ້. ເກັບກໍາຂໍ້ມູນຈົນກ່ວາໄດ້ບັນລຸຂະຫນາດຕົວຢ່າງທີ່ຕ້ອງການ.
ຂໍ້ມູນໄດ້ຖືກເກັບກໍາຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນຈາກພໍ່ແມ່. ລັກສະນະຂອງສັງຄົມ (ອາຍຸ, ເພດ, ແລະສະຖານທີ່ທີ່ຢູ່ອາໃສ) ແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (catheter, UTI ທີ່ຜ່ານມາ, ສະຖານະພາບຂອງເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency ຂອງມະນຸດ (HIV), ຕັດເສັ້ນຜົມ, ແລະໄລຍະເວລານອນໂຮງຫມໍ) ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາໄດ້ຖືກເກັບກໍາໂດຍພະຍາບານທີ່ມີຄຸນວຸດທິໂດຍໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນ.ແບບສອບຖາມທີ່ມີໂຄງສ້າງສໍາລັບການທົດສອບ. ອາການແລະອາການຂອງຄົນເຈັບແລະພະຍາດທີ່ຕິດພັນໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໂດຍແພດເດັກທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ.
ກ່ອນການວິເຄາະ: ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານສັງຄົມນິຍົມ (ອາຍຸ, ເພດ, ແລະອື່ນໆ) ແລະຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການປິ່ນປົວຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາໄດ້ຖືກເກັບກໍາຈາກແບບສອບຖາມ.
ການວິເຄາະ: ການປະຕິບັດຂອງ autoclave, incubator, reagents, microscope, ແລະ microbiological ຄຸນນະພາບຂອງຂະຫນາດກາງ (ເປັນຫມັນຂອງຂະຫນາດກາງແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງແຕ່ລະຂະຫນາດກາງ) ໄດ້ຖືກປະເມີນຕາມຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້. ການເກັບລວບລວມແລະການຂົນສົ່ງຕົວຢ່າງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນປະຕິບັດ. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ aseptic. ການ inoculation ຂອງຕົວຢ່າງທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ຕູ້ຄວາມປອດໄພຮອງ.
ການວິເຄາະຫຼັງ: ຂໍ້ມູນທັງໝົດທີ່ສະກັດອອກມາ (ເຊັ່ນ: ຜົນໄດ້ຮັບຈາກຫ້ອງທົດລອງ) ຈະຖືກກວດສອບການມີສິດ, ຄວາມສົມບູນ ແລະ ຄວາມສອດຄ່ອງ ແລະ ຖືກບັນທຶກໄວ້ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າເຄື່ອງມືທາງສະຖິຕິ. ຂໍ້ມູນຍັງຖືກເກັບໄວ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ປອດໄພ. ການແຍກແບັກທີເລຍ ແລະ ເຊື້ອລາຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ຕາມຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດມາດຕະຖານ ( SOP) ຂອງໂຮງຫມໍ St. Paul's Millennium Medical College (SPHMMC).
ຂໍ້ມູນທັງໝົດຂອງແບບສຳຫຼວດໄດ້ຖືກຂຽນລະຫັດ, ໃສ່ສອງເທົ່າ, ແລະວິເຄາະໂດຍໃຊ້ຊຸດສະຖິຕິສຳລັບວິທະຍາສາດສັງຄົມ (SPSS) ເວີຊັນ 23. ໃຊ້ສະຖິຕິແບບອະທິບາຍ ແລະ ການຖົດຖອຍທາງໂລຈິດສຕິກເພື່ອປະເມີນອັດຕາສ່ວນທີ່ຫຍາບຄາຍກັບໄລຍະຄວາມເຊື່ອໝັ້ນ 95% ສຳລັບຄ່າຕົວແປຕ່າງໆ.P. < 0.05 ຖືວ່າມີຄວາມສຳຄັນ.
ການເກັບຕົວຢ່າງປັດສະວະຈາກຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍແຕ່ລະຄົນໂດຍໃຊ້ຖັງນໍ້າຍ່ຽວທີ່ເປັນໝັນ. ພໍ່ແມ່ ຫຼື ຜູ້ປົກຄອງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳທີ່ເໝາະສົມກ່ຽວກັບວິທີການເກັບຕົວຢ່າງປັດສະວະໃນກະແສນໍ້າທີ່ສະອາດ. ທໍ່ປັດສາວະ ແລະຕົວຢ່າງນໍ້າຍ່ຽວຖືກເກັບເອົາໂດຍພະຍາບານ ແລະແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ. ທັນທີຫຼັງຈາກການເກັບຕົວຢ່າງ. , ຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກນໍາໄປຫ້ອງທົດລອງຈຸລິນຊີຂອງ SPHMMC ສໍາລັບການປຸງແຕ່ງຕໍ່ໄປ. ບາງສ່ວນຂອງຕົວຢ່າງໄດ້ຖືກນໍາໄປໃສ່ແຜ່ນຂອງ MacConkey agar (Oxoid, Basingstoke ແລະ Hampshire, ປະເທດອັງກິດ) ແລະ agar ເລືອດ (Oxoid, Basingstoke ແລະ Hampshire, ປະເທດອັງກິດ) ສື່ມວນຊົນໃນຕູ້ນິລະໄພໂດຍໃຊ້ agar. 1 μL calibration loop.ຕົວຢ່າງທີ່ຍັງເຫຼືອໄດ້ຖືກ plated ຢູ່ໃນສະຫມອງ infusion agar ຫົວໃຈເສີມດ້ວຍ chloramphenicol (100 µgml-1) ແລະ gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, ແລະ Hampshire, ປະເທດອັງກິດ).
ແຜ່ນທີ່ໃສ່ເຊື້ອທັງໝົດໄດ້ຖືກອົບດ້ວຍແອໂຣບິກທີ່ອຸນຫະພູມ 37 ອົງສາເຊ ເປັນເວລາ 18-48 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ກວດເບິ່ງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງແບັກທີເຣຍ ແລະ/ຫຼືເຊື້ອລາ. ການນັບກຸ່ມຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ຫຼືເຊື້ອລາທີ່ຜະລິດນໍ້າຍ່ຽວ ≥105 cfu/mL ຖືວ່າເປັນການຈະເລີນເຕີບໂຕທີ່ສຳຄັນ. ຕົວຢ່າງນໍ້າຍ່ຽວໃຫ້ຜົນຜະລິດສາມຊະນິດ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບການສືບສວນຕື່ມອີກ.
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ໂດດດ່ຽວບໍລິສຸດແມ່ນມີລັກສະນະເບື້ອງຕົ້ນໂດຍ morphology colony, Gram staining. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີ Gram-positive ແມ່ນມີລັກສະນະເພີ່ມເຕີມໂດຍໃຊ້ catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) ແລະ rabbit plasma.Gram-negative bacteria ຜ່ານການທົດສອບຊີວະເຄມີປົກກະຕິເຊັ່ນ: (ການທົດສອບ urease, ການທົດສອບ indole, ການທົດສອບການນໍາໃຊ້ citrate, ການທົດສອບທາດເຫຼັກ trisaccharide, ການທົດສອບການຜະລິດ hydrogen sulfide (H2S), ການທົດສອບ agar ທາດເຫຼັກ lysine, ການທົດສອບ motility ແລະການທົດສອບ oxidase ໃນລະດັບຊະນິດ).
ເຊື້ອລາໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍໃຊ້ວິທີການວິນິດໄສແບບປົກກະຕິເຊັ່ນ: Gram staining, embryo tube assays, carbohydrate fermentation and assimilation assays using chromogenic media (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຜະລິດ.
ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍ Kirby Bauer disc ການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ໃນ Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, ປະເທດອັງກິດ) ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) 24. ການລະງັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງແຕ່ລະ isolate ໄດ້ຖືກກະກຽມໃນ 0.5 mL ຂອງ broth ທາດອາຫານແລະປັບໃຫ້ມີຄວາມຂົມຂື່ນ. ກົງກັບມາດຕະຖານ 0.5 McFarland ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປະມານ 1 × 106 ໜ່ວຍສ້າງອານານິຄົມ (CFUs) ຕໍ່ mL ຂອງຊີວະມວນ. ຈຸ່ມຝາອັດປາກມົດລູກເຂົ້າໄປໃນລະບົບລະງັບ ແລະ ເອົາວັດສະດຸສ່ວນເກີນອອກໂດຍການກົດໃສ່ດ້ານຂ້າງຂອງທໍ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, swabs ໄດ້ຖືກ smeared ໃນ. ຈ້ຳກາງຂອງຈານ Mueller Hinton agar ແລະແຈກຢາຍຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີກັນທົ່ວຂະໜາດກາງ.ແຜ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຖືກວາງໃສ່ເມັດ Mueller Hinton agar ໂດຍແຕ່ລະເມັດທີ່ໂດດດ່ຽວພາຍໃນ 15 ນາທີຂອງການປົ່ງຢາ ແລະ ອົບທີ່ອຸນຫະພູມ 35-37 ອົງສາເຊ ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງ. ໃຊ້ caliper ເພື່ອວັດແທກປະລິມານ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຂດ inhibition. ການຍັບຍັ້ງເຂດເສັ້ນຜ່າສູນກາງໄດ້ຖືກຕີຄວາມຫມາຍເປັນຄວາມອ່ອນໄຫວ (S), ລະດັບປານກາງ (I), ຫຼືທົນທານຕໍ່ (R) ອີງຕາມສະຖາບັນມາດຕະຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຫ້ອງທົດລອງ (CLSI) 24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) ແລະ Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນສາຍພັນການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບເພື່ອກວດກາເບິ່ງປະສິດທິພາບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ.
ສໍາລັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative, ພວກເຮົາໃຊ້ແຜ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ: amoxicillin / clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
ແຜ່ນຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສໍາລັບການໂດດດ່ຽວ Gram-positive ແມ່ນ: penicillin (10 ຫນ່ວຍ);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg).ແຜ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອທັງໝົດທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາແມ່ນຜະລິດຕະພັນຂອງ Oxide, Basingstoke ແລະ Hampshire, ປະເທດອັງກິດ.
ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 1, ການສຶກສານີ້ໄດ້ລົງທະບຽນ 227 (227) ຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼືຖືກສົງໃສສູງວ່າມີ UTI ແລະບັນລຸເງື່ອນໄຂການຄັດເລືອກ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາຜູ້ຊາຍ (138; 60.8%) ຫຼາຍກວ່າຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາເພດຍິງ (89; 39.2%), ອັດຕາສ່ວນເພດຍິງຕໍ່ເພດຊາຍ 1.6:1. ຈຳນວນວິຊາຮຽນແມ່ນມີຄວາມປ່ຽນແປງໃນແຕ່ລະກຸ່ມອາຍຸ, ໂດຍກຸ່ມອາຍຸ 3 ປີ ມີຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດ (119; 52.4%), ຮອງລົງມາແມ່ນ 13-15-. ອາຍຸ 37 ປີ (37; 16,3%) ແລະ ກຸ່ມອາຍຸ 3-6 ປີ (31; 13,7%) ຕາມລໍາດັບ. ວັດຖຸທີ່ຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຕົວເມືອງ, ອັດຕາສ່ວນຕົວເມືອງ-ຊົນນະບົດ 2.4:1 (ຕາຕະລາງ 1).
ຕາຕະລາງ 1 ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນທາງດ້ານສັງຄົມຂອງວິຊາການສຶກສາ ແລະຄວາມຖີ່ຂອງຕົວຢ່າງທາງດ້ານວັດທະນະທໍາ (N=227)
ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍ / ເຊື້ອລາທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ 65 ຂອງ 227 (227) ຕົວຢ່າງປັດສະວະສໍາລັບຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ 28.6% (65/227), ໃນນັ້ນ 21.6% (49/227) ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊື້ອພະຍາດ, ໃນຂະນະທີ່ 7% (16/227) ແມ່ນເຊື້ອພະຍາດເຊື້ອເຫັດ. ຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ UTI ແມ່ນສູງທີ່ສຸດໃນກຸ່ມອາຍຸ 13-15 ປີຢູ່ທີ່ 17/37 (46.0%) ແລະໃນກຸ່ມອາຍຸ 10-12 ປີແມ່ນຕໍ່າສຸດຢູ່ທີ່ 2/21 (9.5%).ຕາຕະລາງ 2). .ແມ່ຍິງມີອັດຕາ UTIs ສູງກວ່າ, 30/89 (33.7%), ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ຊາຍ 35/138 (25.4%).
ໃນຈໍານວນ 49 ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ isolates, 79.6% (39/49) ແມ່ນ Enterobacteriaceae, ໃນນັ້ນ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Escherichia coli ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ກວມເອົາ 42.9% (21/49) ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທັງໝົດ, ຖັດມາແມ່ນ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Klebsiella pneumoniae, ກວມເອົາ 34.6% (. 17/49) ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ isolates.ສີ່ (8.2%) isolates ເປັນຕົວແທນໂດຍ Acinetobacter, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ບໍ່ມີການຫມັກ Gram-negative bacillus.Gram-positive ກວມເອົາພຽງແຕ່ 10.2% (5/49) ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ isolates, ໃນນັ້ນ 3 (. 60.0%) ແມ່ນ Enterococcus.ຂອງ 16 ເຊື້ອລາທີ່ໂດດດ່ຽວ, 6 (37.5%) ແມ່ນເປັນຕົວແທນໂດຍ C. albicans. ໃນຈໍານວນ 26 uropathogens ທີ່ມາຈາກຊຸມຊົນ, 76.9% (20/26) ແມ່ນ Escherichia coli ແລະ Klebsiella pneumoniae.0wardf the -acquired uropathogens, 15/20 ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊື້ອພະຍາດ. ໃນຈໍານວນ 19 ICU-acquired uropathogens, 10/19 ແມ່ນເຊື້ອລາ. ໃນຈໍານວນ 65 ຕົວຢ່າງປັດສະວະໃນທາງບວກ, 39 (60.0%) ແມ່ນໄດ້ມາໂຮງຫມໍແລະ 26 (40.0%) ແມ່ນ. ຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ມາ (ຕາຕະລາງ 3).
ຕາຕະລາງ 3 ການວິເຄາະການຖົດຖອຍຂອງ Logistic ຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີ SPHMMC (n = 227)
​ໃນ​ຈຳນວນ​ຄົນເຈັບ​ເດັກນ້ອຍ 227 ຄົນ, ປິ່ນປົວ​ຢູ່​ໂຮງໝໍ​ບໍ່​ຮອດ 3 ວັນ 129 ຄົນ, ​ໃນ​ນັ້ນ​ມີ 25 ຄົນ (19,4%) ​ເປັນ​ພະຍາດ​ວັດທະນະທຳ, 120 ຄົນ​ໄດ້​ເຂົ້າ​ໄປ​ປິ່ນປົວ​ຢູ່​ນອກ​ໂຮງໝໍ, ​ໃນ​ນັ້ນ​ມີ 25 ຄົນ (20,8%) ​ແມ່ນ​ມີ​ວັດທະນະ​ທຳ, ​ແລະ 63 ຄົນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປິ່ນປົວ. ປະຫວັດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ.ໃນນັ້ນ, 23 (37,70%) ແມ່ນເປັນບວກສໍາລັບວັດທະນະທໍາ, 38 ແມ່ນສໍາລັບສາຍທໍ່ໃນ indwelling, 20 (52.6%) ເປັນບວກສໍາລັບວັດທະນະທໍາ, ແລະ 71 ໃນທາງບວກສໍາລັບອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ>37.5°C, ເຊິ່ງ 21 (29.6%). ມີຜົນດີຕໍ່ວັດທະນະທໍາ (ຕາຕະລາງ 3).
ຜູ້ຄາດຄະເນຂອງ UTI ໄດ້ຖືກວິເຄາະ bivariately, ແລະພວກເຂົາມີຄ່າ regression logistic ສໍາລັບໄລຍະເວລາພັກເຊົາ 3-6 ເດືອນ (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) ແລະ catheterization (COR = 3.56; 95) %CI : 1.73–7.1;P = 0.001).ການວິເຄາະການຖົດຖອຍຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຕົວຄາດຄະເນທີ່ສໍາຄັນ bivariately ຂອງ UTI ທີ່ມີຄ່າການຖົດຖອຍຂອງ logistic ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ໄລຍະເວລາພັກເຊົາ 3-6 ເດືອນ (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) ແລະ catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04).ຄວາມ​ຍາວ​ຂອງ​ການ​ຢູ່​ໂຮງ​ໝໍ 3-6 ເດືອນ​ແມ່ນ​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ UTI ຢ່າງ​ຫຼວງ​ຫຼາຍ (P = 0.01).ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ຂອງ UTI ກັບ catheterization ຍັງ​ມີ​ຄວາມ​ສໍາ​ຄັນ​ທາງ​ສະ​ຖິ​ຕິ (. P=0.04).ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທີ່ຢູ່ອາໃສ, ເພດ, ອາຍຸ, ແຫຼ່ງທີ່ມາ, ປະຫວັດກ່ອນໜ້າຂອງ UTI, ສະຖານະຂອງເຊື້ອ HIV, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຊຳເຮື້ອບໍ່ພົບວ່າມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ UTI (ຕາຕະລາງ 3).
ຕາຕະລາງ 4 ແລະ 5 ອະທິບາຍຮູບແບບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍລວມຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແລະ Gram-positive ຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ 9 ຊະນິດທີ່ປະເມີນໄດ້.Amikacin ແລະ meropenem ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງສຸດທີ່ທົດສອບຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative, ດ້ວຍອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ 4.6% ແລະ 9.1%. ຕາມລໍາດັບ. ໃນບັນດາຢາທີ່ທົດສອບທັງໝົດ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແມ່ນທົນທານຕໍ່ ampicillin, cefazolin, ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ 100%, 92.1%, ແລະ 84.1%, ຕາມລໍາດັບ.coli, ຊະນິດທີ່ຟື້ນຕົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%).Klebsiella pneumoniae ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ໂດດດ່ຽວເປັນອັນດັບສອງ, ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ 94.1%. ກັບ cefazolin ແລະ 88.2% ກັບ trimethoprim/sulfamethoxazole ຕາຕະລາງ 4. ອັດຕາການຕ້ານທານສູງສຸດໂດຍລວມ (100%) ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-positive ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ trimethoprim/sulfamethoxazole, ແຕ່ການແຍກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-positive ທັງຫມົດ (100%) ແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ oxacillin ( ຕາຕະລາງ 5).
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ (UTIs) ຍັງຄົງເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເປັນພະຍາດໃນການປິ່ນປົວເດັກ. ການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນຂອງ UTI ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າມັນສາມາດເປັນຕົວຊີ້ວັດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຊັ່ນ: ຮອຍແປ້ວ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ. ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະແມ່ນ 28.6%, ໃນນັ້ນ 21.6% ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະ 7% ໂດຍເຊື້ອພະຍາດເຊື້ອເຫັດ. ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ຂອບເຂດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແມ່ນສູງກວ່າ 15.9% ລາຍງານ. ໃນເອທິໂອເປຍໂດຍ Merga Duffa et al.ເຊັ່ນດຽວກັນ, 27.5% et al 19 ການເກີດຂອງ UTIs ເນື່ອງຈາກເຊື້ອລາໃນເອທິໂອເປຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເດັກນ້ອຍ, ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກສໍາລັບການອ້າງອິງຂອງພວກເຮົາ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພະຍາດ fungal ໂດຍທົ່ວໄປຖືວ່າມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍກ່ວາພະຍາດເຊື້ອແບັກທີເລຍແລະໄວຣັສໃນເອທິໂອເປຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເກີດຂອງເຊື້ອລາ. -induced urinary tract infection in the pediatric patient reports in this study is 7%, the first in the country.The prevalence of UTIs born by yeast report in our study is ສອດ​ຄ່ອງ​ກັບ​ຄວາມ​ແຜ່​ຫຼາຍ​ຂອງ 5.2% ລາຍ​ງານ​ໃນ​ການ​ສຶກ​ສາ​ໃນ​ເດັກ​ນ້ອຍ​ໂດຍ Seifi et al.25 ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Zarei ລາຍງານຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ 16.5% ແລະ 19.0% - Mahmoudabad et al 26 ແລະ Alkilani et al 27 ໃນອີຣ່ານແລະອີຢິບ, ຕາມລໍາດັບ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງຂຶ້ນໃນສອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແປກໃຈເພາະວ່າວິຊາການສຶກສາລວມແມ່ນຄົນເຈັບ ICU. ໂດຍບໍ່ມີຄວາມມັກຂອງອາຍຸ. ຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ UTIs ໃນບັນດາການສຶກສາອາດຈະເກີດຈາກຄວາມແຕກຕ່າງໃນການອອກແບບການສຶກສາ, ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານສັງຄົມນິຍົມຂອງວິຊາການສຶກສາ, ແລະ comorbidities.
ໃນການສຶກສາໃນປະຈຸບັນ, 60% ຂອງ UTIs ແມ່ນໄດ້ມາໃນໂຮງຫມໍ (ຫນ່ວຍບໍລິການການດູແລແບບສຸມແລະໄດ້ຮັບໃນຫວອດ).ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (78.5%) ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍ Aubron et al.28, ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາສ່ວນຂອງ UTIs ໃນປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການສຶກສາແລະຕາມພາກພື້ນ, ໂດຍບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນພາກພື້ນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອເຫັດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ UTIs. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດທີ່ຟື້ນຕົວຈາກວັດທະນະທໍາປັດສະວະແມ່ນ bacilli Gram-negative, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ Escherichia coli, ຕິດຕາມມາດ້ວຍ Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 ສອດຄ່ອງກັບການສຶກສາກ່ອນຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, 29,30 ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Escherichia coli ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປກວມເອົາ 42.9% ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທັງຫມົດ, ຕິດຕາມມາດ້ວຍ Klebsiella pneumoniae, ເຊິ່ງກວມເອົາ 34.6%. ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ isolates.Escherichia coli ເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຊຸມຊົນ ແລະ UTIs ທີ່ຫາມາໃນໂຮງໝໍ (57.1% ແລະ 42.9%, ຕາມລໍາດັບ). ການສຶກສາຫຼາຍຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Candida ເປັນສາເຫດຂອງຢ່າງຫນ້ອຍ 10-15% ຂອງທີ່ໄດ້ມາໃນໂຮງຫມໍ. ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໂຮງຫມໍ, ແລະ candida ແມ່ນພົບເລື້ອຍໂດຍສະເພາະໃນຫນ່ວຍບໍລິການທີ່ເຂັ້ມງວດ.31-33 ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, Candida ກວມເອົາ 7% ຂອງ UTIs, 94% ແມ່ນ nosocomial-acquired, ເຊິ່ງ 62.5% ໄດ້ສັງເກດເຫັນໃນຄົນເຈັບ ICU. Candida albicans ເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງ candidiasis, ແລະ 81.1% ຂອງ Candida ໄດ້ຖືກແຍກອອກຈາກ ward-acquired urine culture-positive ແລະ ICU-acquired positive urine cultures. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຮົາບໍ່ແປກໃຈເພາະວ່າ Candida ເປັນເຊື້ອພະຍາດໂອກາດທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໃນ. ຄົນເຈັບ immunocompromised ເຊັ່ນ: ຄົນເຈັບ ICU.
ໃນການສຶກສານີ້, ແມ່ຍິງແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍ, ແລະຄົນເຈັບໃນກຸ່ມອາຍຸ 12-15 ປີແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍກວ່າ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງເງື່ອນໄຂແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ. ການຂາດການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງ UTI ແລະເພດແລະ. ອາຍຸສາມາດຖືກອະທິບາຍໂດຍກຸ່ມອາຍຸຕົ້ນຕໍທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການທົດແທນ. ເນື່ອງຈາກຮູບແບບການລະບາດຂອງ UTIs ທີ່ຮູ້ຈັກ, ອັດຕາການເກີດຂອງເພດຊາຍແລະເພດຍິງໂດຍທົ່ວໄປເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມເທົ່າທຽມກັນໃນໄວເດັກ, ໂດຍມີເພດຊາຍໃນໄວເດັກເກີດໃຫມ່ແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເພດຍິງໃນໄວເດັກ. ແລະໃນລະຫວ່າງການຝຶກອົບຮົມຫ້ອງນ້ໍາ.ໃນບັນດາປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ວິເຄາະສະຖິຕິ, ການພັກເຊົາໃນໂຮງຫມໍ 3-30 ມື້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖິຕິ UTI (P=0.01).ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັນລະຫວ່າງໄລຍະເວລານອນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະ UTI ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນການສຶກສາອື່ນໆ.34,35 UTI ໃນ ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາຍັງກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບ catheterization (P=0.04).ອີງຕາມ Gokula et al.35 ແລະ Saint et al.36, catheterization ເພີ່ມໄພຂົ່ມຂູ່ຂອງ UTIs ໂດຍ 3 ຫາ 10%, ຂຶ້ນກັບຄວາມຍາວຂອງ catheterization. ບັນຫາການປ້ອງກັນການເປັນຫມັນໃນລະຫວ່າງການໃສ່ catheter, ການທົດແທນ catheter ເລື້ອຍໆ, ແລະການດູແລ catheter ບໍ່ດີອາດຈະກວມເອົາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ catheter ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທໍ່ຍ່ຽວ.
ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຂອງການສຶກສາ, ຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າສາມປີໄດ້ຖືກເຂົ້າໂຮງຫມໍໂດຍມີອາການຂອງລະບົບທາງເດີນປັດສະວະຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມອາຍຸອື່ນໆ. ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນວ່າອາຍຸນີ້ແມ່ນອາຍຸສໍາລັບການຝຶກອົບຮົມ potty, ເຊິ່ງສອດຄ່ອງກັບການສຶກສາອື່ນໆ.37- 39
ໃນການສຶກສານີ້, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແມ່ນທົນທານຕໍ່ ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມີອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ 100% ແລະ 84.1%, ຕາມລໍາດັບ. Escherichia coli ແລະ Klebsiella pneumoniae ທີ່ຖືກຟື້ນຕົວຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນທົນທານຕໍ່ກັບ ampicillin (100%) ແລະ. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).ເຊັ່ນດຽວກັນ, ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານໂດຍລວມສູງສຸດ (100%) ໃນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-positive ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເປັນການປິ່ນປົວ empiric ເສັ້ນທໍາອິດຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ໃນທຸກສະຖານທີ່ສຸຂະພາບໃນປະເທດເອທິໂອເປຍ, ຕາມການແນະນໍາຂອງຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວມາດຕະຖານຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ (STG).40-42 ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ gram-negative ແລະ gram-positive ກັບ ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ໃນການສຶກສານີ້. ການນໍາໃຊ້ຢາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນ ຊຸມຊົນເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄັດເລືອກແລະການຮັກສາສາຍພັນທີ່ທົນທານຕໍ່ໃນການຕັ້ງຄ່ານັ້ນ.43-45 ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການສຶກສາຂອງພວກເຮົາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ amikacin ແລະ meropenem ເປັນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Gram-negative ແລະ oxacillin ແມ່ນຢາທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດຕໍ່ກັບ Gram. -positive bacteria.The data in this article is taken from an unpublished paper by Nuhamen Zena, which has been uploaded to Addis Ababa University Institutional Repository.46
ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານຊັບພະຍາກອນ, ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເຮັດການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບເຊື້ອເຫັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນການສຶກສານີ້.
ອັດຕາສ່ວນຂອງ UTIs ໂດຍລວມແມ່ນ 28.6%, ໃນນັ້ນ 75.4% (49/65) ແມ່ນ UTIs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ແລະ 24.6% (19/65) ແມ່ນ UTIs ທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອລາ.Enterobacteriaceae ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ. ທັງ C. albicans ແລະ non-albicans C. albicans ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ UTIs ທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອລາ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບ ICU. ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແລະ catheterization 3 ຫາ 6 ເດືອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ UTI. ທັງສອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ gram-negative ແລະ gram-positive ແມ່ນສູງ. ທົນທານຕໍ່ ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ແນະນໍາໂດຍກະຊວງສາທາລະນະສຸກສໍາລັບການປິ່ນປົວ empiric ຂອງ UTIs. ຄວນດໍາເນີນການຕໍ່ໄປກ່ຽວກັບ UTIs ໃນເດັກນ້ອຍ, ແລະ ampicillin ແລະ trimethoprim-sulfamethoxazole ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃຫມ່ເປັນຢາທາງເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວ empiric ຂອງ UTIs.
ການສຶກສາໄດ້ຖືກດໍາເນີນໂດຍອີງຕາມການປະກາດຂອງ Helsinki. ການພິຈາລະນາແລະພັນທະດ້ານຈັນຍາບັນທັງຫມົດໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຖືກດໍາເນີນດ້ວຍການເກັບກູ້ດ້ານຈັນຍາບັນແລະການອະນຸຍາດ SPHMMC ຈາກຄະນະກວດກາພາຍໃນຂອງພະແນກວິທະຍາສາດຫ້ອງທົດລອງທາງການແພດ, ຄະນະວິທະຍາສາດສຸຂະພາບ, Addis. ມະຫາວິທະຍາໄລ Ababa. ເນື່ອງຈາກການສຶກສາຂອງພວກເຮົາກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍ (ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 16 ປີ), ເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນຢ່າງແທ້ຈິງໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ແບບຟອມການຍິນຍອມແມ່ນຈະຕ້ອງຕື່ມໃສ່ໂດຍພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງ. ສະຫຼຸບໂດຍຫຍໍ້, ຈຸດປະສົງຂອງວຽກງານ ແລະມັນ. ຜົນປະໂຫຍດໄດ້ຖືກອະທິບາຍຢ່າງຊັດເຈນຕໍ່ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງແຕ່ລະຄົນ. ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາວ່າຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງເດັກແຕ່ລະຄົນຈະຖືກເກັບຮັກສາເປັນຄວາມລັບ. ພໍ່ແມ່/ຜູ້ປົກຄອງໄດ້ຮັບແຈ້ງວ່າລູກຂອງລາວບໍ່ມີພັນທະທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຖ້າລາວ/ນາງເຮັດ. ບໍ່ຍິນຍອມເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ. ເມື່ອເຂົາເຈົ້າຕົກລົງເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ ແລະ ບໍ່ສົນໃຈສືບຕໍ່, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຖອນຕົວອອກຈາກການສຶກສາໄດ້ທຸກເວລາໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ.
ພວກເຮົາຂໍຂອບໃຈແພດເດັກທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາສໍາລັບການທົບທວນຄືນຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງຄົນເຈັບຈາກທັດສະນະການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ພວກເຮົາຍັງຂອບໃຈຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ. ພວກເຮົາຍັງຂໍຂອບໃຈ Nuhamen Zena ສໍາລັບການໃຫ້ພວກເຮົາ. ສະກັດຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນຈາກການຄົ້ນຄວ້າທີ່ບໍ່ໄດ້ເຜີຍແຜ່ຂອງນາງ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອັບໂຫລດໄປຍັງບ່ອນເກັບມ້ຽນຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນເດັກນ້ອຍ: a meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinary tract infections.In: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. ຮອຍແປ້ວທີ່ເກີດຈາກໝາກໄຂ່ຫຼັງປະຖົມ ແລະເປັນມາໃນເດັກຊາຍ ແລະເດັກຍິງທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-347040(0) -3
4. Millner R, Becknell B. Urinary tract infections.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນເດັກນ້ອຍທີ່ຂາດສານອາຫານຢ່າງຮ້າຍແຮງຢູ່ໂຮງໝໍການສອນຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. ການຕິດເຊື້ອໃນເດັກທີ່ເຂົ້າໂຮງໝໍດ້ວຍການຂາດສານອາຫານສ້ວຍແຫຼມທີ່ສັບສົນໃນ Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalence and risk of urinary tract infections in urinary tract children: a systematic review and meta-analysis.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi:10.1186/s12887-019-16.